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联合用药疗效互补控糖全面《新闻》

发布时间:2020-09-14 17:06:31 阅读: 来源:球阀厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

目前,治疗糖尿病的药品越来越多,种类繁多,令人眼花缭乱。患者常常会咨询医生:降糖药是越贵越好,还是价廉物美为好;是进口药好,还是国产药好;是单用西药,还是中西医结合……专家表示,各种药物作用机理不同,不能简单地说哪一种最好,只能针对患者的具体情况而言,况且80%以上的患者还需要联合用药(两种以上药物)。所以在用药物时,应力求安全、简单、有效,越是富有人性化的方案,患者的依从性越好。

中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿说,在上世纪80年代,降糖药只有磺脲类、双胍类以及动物胰岛素,现在单口服药物就有六大类,而且每五年就会出一种新药。药物越多,对医生和患者的要求就越高,再加上80%以上的糖友需要用到两种或两种以上的降糖药,联合用药时就更要考虑药物的疗效及副作用。曾主任认为,在用药过程中,必须“针对患者个人的情况,选择最适合的药物”。

(1)作用机制互补

用降糖药时,最好能选择作用机制互补的药物进行搭配,比如磺脲类+双胍类,前者是促胰岛素分泌,而后者则是促胰岛素敏感,这样其降糖效果显着。

(2)全面控制血糖

单纯的餐后血糖高,用糖苷酶抑制剂最合适;以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳。磺脲类促进胰岛素分泌,其主要是对付餐后血糖,而双胍类则作用于肝脏,常常可以控制空腹血糖,这样,空腹和餐后血糖都能较好地得到控制。

(3)减轻副作用

联合用药的时候,特别要注意药物的副作用。曾龙驿说,比如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药,但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了。对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则是禁药。

(4)副作用不叠加

多数情况下,引起低血糖的可能和降糖效应是相关的,降糖效应越强,引起低血糖的危险也就相应增高,例如磺脲类降血糖的能力较强,如果与胰岛素联用就很有可能出现低血糖。

曾龙驿指出,在临床上有相当一部分患者的治疗方案不合理,有些方案太过于复杂,让患者的依从性变差。曾主任曾经遇到过一名40多岁的糖尿病患者,做老板应酬多,口服药三年,其血糖一直控制不好,一看其治疗方案简直“夸张”。在餐前服用促胰岛素分泌剂,吃第一口主食的时候服用糖苷酶抑制剂,餐后再服用双胍类药物,这样一餐饭下来就要吃三次药。由于患者外出吃饭时又不想在客户朋友面前服药,所以常常漏服。曾主任为其调整了治疗方案,改用长效制剂,晨起和晚上睡觉前各服一次,这样患者感觉简单又方便,坚持服药,血糖很快便降下来了。

专家表示,在治疗糖尿病过程中,很多时候是“重技术,轻人文”。虽然制定完美的降糖方案,但忽视了患者个人感受,导致服药的依从性差。因此,糖尿病的治疗到底是“在治病还是在治病人”,这个问题值得临床医生深思。

(实习编辑:刘睿昌)

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